按摩吃豆腐的视频解读:从轻松调侃到微妙关系的细腻展现
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宜昌市(宜都市、长阳土家族自治县、😟当阳市、😓五峰土家族自治县、西陵区、兴山县、夷陵区、远安县、点军区、枝江市、猇亭区、秭归县、伍家岗区、♎️市辖区)
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鞍山市:🧓铁东区、铁西区、🤩立山区、🦓千山区。
郴州市(北湖、苏仙)
牡丹江市:🖐东安区(部分区域未列出)、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市(部分区域未列出)。
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南通市(崇川区,港闸区,开发区,🈺海门区,🧒海安市。)
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湘西土家族苗族自治州(凤凰县、✌️永顺县、🦠泸溪县、🍣保靖县、🕥吉首市、花垣县、龙山县、古丈县)
白山市:浑江区、👇江源区。
江门市(蓬江、江海、新会)
常熟市(方塔管理区、🥩虹桥管理区、📛琴湖管理区、🥟兴福管理区、谢桥管理区、🌖大义管理区、😋莫城管理区。)宿迁(宿豫区、🍷宿城区、🤫湖滨新区、洋河新区。)
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银川市(永宁县、兴庆区、西夏区、金凤区、🆘贺兰县、灵武市、市辖区)
安康市(宁陕县、🥯白河县、🦀汉阴县、岚皋县、🆚石泉县、☺️市辖区、紫阳县、🍪汉滨区、🌳旬阳县、镇坪县、☹️平利县)
宜昌市(伍家岗区、西陵区、点军区、☄️猇亭区、🍚夷陵区、🌚远安县、👺兴山县、秭归县、🚭长阳土家族自治县、🚯五峰土家族自治县、🐬宜都市、当阳市、☹️枝江市、🎱虎亭区)
白山市:浑江区、🐾江源区。
赣州市(南康区、🕉章贡区、♎️赣县区、♏️信丰县、大余县、上犹县、😥崇义县、安远县、😃龙南县、🌤定南县、全南县、宁都县、💚于都县、兴国县、🎣会昌县、寻乌县、石城县、长征镇、沙洲镇、黄冈镇)
绍兴市(越城、柯桥、上虞)
杭州市(临安、✋上城、下城、🌜江干、拱野、🦏西湖、滨江、余杭)
揭阳市(榕城、❇️揭东)
鹰潭市(余江县、市辖区、🥎贵溪市、❎月湖区)
邯郸市(邯山、👏丛台、🐥复兴、💔峰峰矿、肥乡、永年)
巴彦淖尔市(杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、👲乌拉特后旗、乌拉特前旗、😐市辖区、🤨临河区、🐟五原县)
宜昌市(伍家岗区、西陵区、点军区、猇亭区、夷陵区、👎远安县、兴山县、秭归县、👻长阳土家族自治县、🙂五峰土家族自治县、🍡宜都市、🎽当阳市、枝江市、虎亭区)
襄阳市(樊城区、襄州区、老河口市、👏宜城市、南漳县、谷城县、保康县、♻️枣阳市、定南县、😕随州市、白浪镇、城关镇、☮️赵家镇、东津镇、堰头镇)
湖州市(南湖、秀洲)
马鞍山市(花山、雨山)
邢台市(柏乡县、临西县、任县、🥄新河县、🕕宁晋县、南宫市、🕊内丘县、清河县、☕️巨鹿县、♋️临城县、🍎隆尧县、🥯南和县、威县、桥东区、邢台县、🤭市辖区、平乡县、桥西区、🦇广宗县、沙河市)
银川市(永宁县、🥯兴庆区、🤜西夏区、😥金凤区、贺兰县、🕉灵武市、市辖区)
遵义市(汇川区、红花岗区、遵义县、♐️桐梓县、绥阳县、正安县、道真仡佬族苗族自治县、🕘务川县、👎凤冈县、😨湄潭县、余庆县、习水县、💕赤水市、💢仁怀市、土家族苗族自治县、💖铜仁市、🤤松桃苗族自治县、万山区、黔西县)
襄阳市(襄城、🤫樊城、🌸襄州)
长春市(南关、宽城、💹️朝阳、二道、🐁绿园、双阳)
桂林市(象山区、叠彩区、🔯七星区、🕔️临桂区、阳朔县、🕔灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、🌗资源县、平乐县、恭城瑶族自治县、龙胜各族自治县、永福县)
重庆市(绵阳、👺涪陵、渝中、🦈大渡口、♊️️江北、💛沙坪坝、🦙️九龙坡、南岸、北培、万盛、双桥、渝北、巴南)
鞍山市(铁西区、海城市、台安县、岫岩满族自治县、立山区、♏️铁东区、🥄市辖区、👏千山区)
蚌埠市(五河县、🦖️固镇县、🍩市辖区、淮上区、龙子湖区、蚌山区、怀远县、禹会区)
襄阳市(襄城、🚸樊城、襄州)
太原市(小店、🌚迎泽、杏花岭、尖草坪、⭐️万柏林、🤨️晋源)
南昌市(青山湖区、🕖️红谷滩新区、🍤东湖区、西湖区、💫青山湖区、🈷️南昌县、进贤县、🤩安义县、湾里区、🌎地藏寺镇、👺瑶湖镇、铜鼓县、昌北区、🐾青云谱区、🕜望城坡镇)
宁波市(海曙、♻️️江东、🈷️江北、⚾️北仑、😉镇海)
甘肃省兰州市(城关区、😁七里河区、西固区、🍹安宁区、红古区、永登县、皋兰县、榆中县、兰州新区、皋兰县、🍶雁滩区)
抚顺市:😄顺城区、新抚区、🥅东洲区、望花区。
衡阳市(珠晖、雁峰、🦘石鼓、🍏蒸湘、南岳)
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新竹县(新丰乡、⛅️峨眉乡、湖口乡、🥘关西镇、新埔镇、😩横山乡、尖石乡、北埔乡、竹东镇、🍲宝山乡、芎林乡、🔯五峰乡、😀竹北市)
太仓市(城厢镇、金浪镇、🗡沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇;)
南通市(崇州、港闸、通州)
宜昌市(西陵、伍家岗、😩点军、猇亭、😕️夷陵)
铁岭市:⛎银州区、🐖清河区。
贵州省安顺市(西秀区、🐍平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🥒关岭布依族苗族自治县、😔紫云苗族布依族自治县、😞安顺市、开阳县)
抚顺市:顺城区、新抚区、🍨东洲区、🏉望花区。
济南市(历下、市中、槐荫、天桥、🍜历城、长清)
珠海市(香洲区、斗门区、🤲金湾区、🎍横琴新区、万山区、🤑珠海高新区、♑️唐家湾镇、🌲三灶镇、白石镇、😀前山镇、💗南屏镇、😫珠海港镇、金鼎镇)
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南昌市(东湖区、☘️西湖区、🍓青山湖区、红谷滩新区、南昌县、新建区、⚰️安义县、进贤县、🍿️湾里区、🥒昌北区)
南投县(信义乡、🍫竹山镇、🐅中寮乡、👉水里乡、🌗草屯镇、🥎仁爱乡、名间乡、🅱️埔里镇、🕧鹿谷乡、国姓乡、鱼池乡、🕐集集镇、南投市)
榆林市(榆阳区,横山区)朝阳市(双塔区、龙城区)
上饶市(信州、广丰、广信)
益阳市(南县、资阳区、🦆桃江县、🍲市辖区、🐒沅江市、赫山区、安化县)
南昌市(东湖区、西湖区、🍽青山湖区、红谷滩新区、南昌县、🕣安义县、进贤县、经开区、青山湖区、湾里区、🍗赣江新区、青云谱区、👍浔阳区)
临沂市(兰山区、🥎️罗庄区、🤩️河东区、沂南县、郯城县、💪苍山县、💞费县、🦌蒙阴县、临沭县、👴兰陵县、莒南县、平邑县、沂水县、🔱临沂高新技术产业开发区)
本溪市:平山区、明山区、🤛溪湖区、南芬区。
乐山市(市中、🚫沙湾、五通桥、日照口河)
鹤壁市(淇县、🍇鹤山区、🙉浚县、山城区、市辖区、淇滨区)
白山市(靖宇县、♒️浑江区、江源区、长白朝鲜族自治县、抚松县、🍱临江市、🦖市辖区)
贵州省安顺市(西秀区、平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🥮关岭布依族苗族自治县、🌻紫云苗族布依族自治县、安顺市、🥔开阳县)
九江市(莲溪、🌑浔阳)
牡丹江市:东安区(部分区域未列出)、🍚西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市(部分区域未列出)。
东莞市(莞城、🕠南城、☢️万江、东城,石碣、🍸石龙、🐏茶山、💣石排、🍼企石、横沥、桥头、谢岗、😤东坑、🧑常平、🚬寮步、🦁大朗、黄江、清溪、塘厦、凤岗、🏑长安、🧓惠东、☕️厚街、🍓沙田、道窖、洪梅、♓️麻涌、🍤中堂、⚜️高步、🕗樟木头、👦大岭山、☣️望牛墩)
通辽市(科尔沁区、😜扎鲁特旗、📵开鲁县、霍林郭勒市、市辖区、🦇科尔沁左翼中旗、🤐库伦旗、科尔沁左翼后旗、🍕奈曼旗)
桂林市(秀峰区、🤳️象山区、七星区、雁山区、🌴临桂区、🙂阳朔县、资源县、平乐县、灌阳县、🍾荔浦市、灵川县、全州县、👌永福县、⁉️龙胜各族自治县、🤛恭城瑶族自治县):😈
嘉兴市(海宁市、🦜市辖区、🌹秀洲区、😹平湖市、🦜桐乡市、南湖区、🏑嘉善县、海盐县)
常熟市(方塔管理区、😃虹桥管理区、琴湖管理区、😯兴福管理区、谢桥管理区、大义管理区、莫城管理区。)宿迁(宿豫区、🐲宿城区、❌湖滨新区、洋河新区。)
台州市(椒江、🍓黄岩、🤞️路桥)
泰州市(海陵区、🌵高港区、姜堰区、兴化市、🥡泰兴市、🍸靖江市、🦠扬中市、丹阳市、泰州市区、姜堰区、🌧️海安镇、周庄镇、🏹东进镇、世伦镇、👦青龙镇、杨湾镇、🥛️马桥镇)
牡丹江市:东安区(部分区域未列出)、🖤️西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市(部分区域未列出)。
雅安市(汉源县、市辖区、🐖名山区、🈵石棉县、♈️荥经县、宝兴县、天全县、🐯芦山县、🖐雨城区)
南充市(顺庆区、🌒高坪区、🌒嘉陵区、😾南部县、🍓营山县、蓬安县、😢仪陇县、🥀西充县、🍮阆中市、抚顺县、阆中市、🕜南充高新区)
郴州市(宜章县、🥑嘉禾县、🤮永兴县、🏈汝城县、市辖区、桂东县、北湖区、桂阳县、苏仙区、🐣临武县、安仁县、资兴市)
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株洲市(荷塘、芦淞、石峰、🤥天元)
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保定市(莲池、竞秀)
德州市(陵城区、乐陵市、宁津县、庆云县、☄️️临邑县、😷平原县、🐙武城县、夏津县、禹城市、德城区、♓️禹城市、🍳齐河县、🌱开封县、双汇镇、🤢东风镇、商丘市、阳谷县、🐖共青城市、城南新区)
昆山市(昆山开发、高新、🍇综合保税)
许昌市(魏都)
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努力控制体重却减不下来?有些胖是疾病的表象|科学减重一起来
总有一些人,明明在很努力地控制体重,但始终无法成功减重。肥胖本身是一种疾病,同时,它也可能是一些疾病的表象。当肥胖始终无法控制或伴有其他异常表现时,大家应考虑请医生看看是否有其他原因。
肥胖背后的真相
内分泌系统通过调节激素的分泌和作用,影响着人体的新陈代谢、食欲、脂肪分布与储存等多个生理过程。在正常情况下,人体内各种激素保持平衡,但是,如果某些激素分泌过多或过少,破坏了这种平衡,就会造成内分泌紊乱,进而出现相关症状。下面,为大家介绍几种常见的由激素异常变化引起的肥胖。
胰岛素抵抗
当出现胰岛素抵抗时,机体为稳定血糖,会代偿性地分泌大量胰岛素。过量胰岛素会促进脂肪合成,抑制脂肪分解,导致脂肪在体内不断堆积,体重随之增长。
甲状腺功能减退
甲状腺激素对人体代谢率的影响很大。当出现甲状腺功能减退时,身体就像被调慢了“转速”,能量消耗会减少。即便每日能量摄入保持不变,但由于消耗减少,多余的能量还是会转化为脂肪储存起来,久而久之就会引发肥胖。
皮质醇增多症
皮质醇增多症可以通过多种作用机制影响体重。长期处于高皮质醇水平会促进肝脏糖异生,导致血糖升高。皮质醇还会抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,尤其是肌肉组织。这种代谢紊乱会让身体更容易将多余的血糖转化为脂肪储存起来,且脂肪会优先堆积在腹部,形成中心性肥胖。
另外,皮质醇可以作用于大脑的食欲调节中枢,刺激食欲,使人们进食高热量、高脂肪和高糖食物。皮质醇可以直接作用于脂肪细胞,促进其增殖和分化,增加脂肪细胞的数量和体积,并抑制脂肪分解,进一步导致脂肪堆积。高皮质醇水平会抑制蛋白质合成,促进蛋白质分解,而肌肉量的减少会导致基础代谢率下降,身体在静息状态下消耗的能量减少,热量易在体内积聚,引起体重增加。
生长激素紊乱
生长激素不足或者过多也会影响糖类、脂肪和蛋白质的代谢。生长激素不足或作用缺陷会抑制脂肪分解,引起胰岛素抵抗,造成脂肪堆积。生长激素缺乏可能使胃饥饿素水平升高,刺激食欲,使人增加进食量,从而导致体重增加。
影响食欲的激素“捣乱”
影响食欲的激素主要包括瘦素和胃饥饿素。瘦素作为由脂肪细胞分泌的“饱腹信号兵”,正常情况下可作用于下丘脑,准确传递饱腹感,使人减少进食。但是,一旦出现内分泌紊乱,瘦素抵抗,大脑就无法正确接收饱腹信号,即便体内能量储备充足,也会持续产生饥饿感,驱使人们不断进食,导致热量摄入远超消耗。
胃饥饿素主要由胃底黏膜的内分泌细胞分泌,通常在人空腹时分泌增加,进食后则会减少。但是,当胃饥饿素分泌节律出现异常时,即使是在非空腹状态下,胃饥饿素水平也会升高,使人频繁感觉饥饿,增加进食量与进食频率。长此以往,大量过剩热量会转化为脂肪,最终导致肥胖。
性激素变化
性激素主要包括雌激素及雄激素。雌激素对女性脂肪分布有着塑形作用。在青春期,女性体内雌激素水平上升,引导脂肪在臀部、大腿和乳房等部位合理堆积,塑造出典型的梨形身材。到了更年期时,卵巢功能衰退,雌激素分泌锐减,脂肪分布会发生明显变化,从原来的位置转移至腹部积聚,形成苹果形身材。
对于男性来说,雄激素有助于维持肌肉量与基础代谢率。当内分泌紊乱时,雄激素水平降低,肌肉蛋白合成受限,肌肉量逐步流失,基础代谢率也随之降低。同时,雄激素对脂肪代谢的调节作用减弱,脂肪分解减少,腹部等部位更易堆积脂肪,最终导致肥胖,尤其是中心性肥胖。
由此可见,内分泌失调导致的肥胖问题,涉及复杂的激素异常变化。如果内分泌失调较为严重,应及时就医,在医生指导下进行药物治疗或其他专业干预。
寻找原因 逐个击破
在减重过程中,如果在控制饮食和增加运动后体重仍难以下降,此时,您可以到内分泌科就诊,请医生进行整体评估,从而让减重之路更加顺畅。
01
评估既往肥胖的相关病史,包括儿童青少年时期超重或肥胖症病史,体重变化的诱因(如明显的生活变故、工作变更、生活方式变化等),既往曾经尝试过的减重方式及效果,有无可能引起体重增加的疾病史(如甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等),有无可能引起体重增加的药物史(如糖皮质激素、抗精神病类药物等),肥胖症相关疾病病史及治疗。
02
对生活方式进行评估,如饮食习惯(口味喜好、有无暴饮暴食等),运动习惯,睡眠情况,工作性质及工作强度,吸烟及饮酒史等。
03
对超重或肥胖症患者进行精神心理评估,判断是否有潜在的精神心理问题,包括焦虑、进食障碍等。
04
体格检查,包括身高、体重、腰围、臀围、BMI(体质量指数)、腰臀比,以及有无满月脸、水牛背、皮肤紫纹、黑棘皮等相关疾病的表现。
05
通过血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等检查,对肥胖症的相关疾病进行评估。
06
评估有无内分泌腺体功能紊乱,包括甲状腺功能、皮质醇节律、性激素水平等。
07
对体脂含量及内脏脂肪含量进行测定。例如,可以通过生物电阻抗、皮褶厚度法等测定脂肪含量;通过内脏脂肪超声、腹部CT和磁共振成像(MRI),检测脂肪在内脏及外周组织的分布。
08
影像学检查。如果有甲状腺功能异常,患者需要进行甲状腺超声检查。女性朋友在必要时需完善盆腔超声检查,以明确有无多囊卵巢综合征等。如有皮质醇增多症,患者可能需要完善肾上腺或垂体的CT、MRI等检查。
09
此外,医生还会对心肺运动功能、运动能力等进行评估。
明确了造成肥胖的原因以后,就可以在医生的指导下有的放矢地制订减重计划了。
作者:北京医院内分泌科 满富丽
审核:国家健康科普专家库成员、北京医院内分泌科主任 潘琦
策划:王宁 郑颖璠 甘贝贝
编辑:王千惠
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